*

Listes prévues à l'article 8 de la convention conlue entre la Fédération des patrons opticiens du Grand-Duché de

*

Luxembourg et l'Union des caisses de maladie

*

*

*

*

*

Liste A. Verres optiques à définition d'image ponctuelle

*

*

*

*

*

Rem.: les 2 positions, marquées par deux tirets (--) indiquent pour chaque code le champ de vision. 1ère position = D (droit) ou = G (gauche). 2e position = L (loin) ou = P (près)

*

*

*

*

*

Code

*

I. Verre sphérique + et -

*

*

*

*

*

Verre minéral sphérique + et -, blanc

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--1.1

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--2.1

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--3.1

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--4.1

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--5.1

*

*

*

*

Verre minéral sphérique + et -, teinté (10-24%)

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--1.2

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--2.2

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--3.2

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--4.2

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--5.2

*

*

*

*

Verre minéral sphérique + et -, teinté (25-85%)

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--1.3

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--2.3

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--3.3

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--4.3

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--5.3

*

*

*

*

Verre organique sphérique + et -, incassable blanc

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 a 02,00

--1.4

2

Degré de réfraction 02,25 a 04,00

--2.4

3

Degré de réfraction 04,25 a 06,00

--3.4

4

Degré de réfraction 06,25 a 08,00

--4.4

5

Degré de réfraction 08,25 a 10,00

--5.4

*

*

*

*

Verre organique sphérique + et -, incassable teinté

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--1.5

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--2.5

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--3.5

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--4.5

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--5.5

*

*

*

*

II. Verre sphéro-cylindrique + et -, cylindre +

*

*

*

*

*

Verre minéral sphéro-cylindrique + et -, cylindre +, blanc

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 02,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--11.1

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--12.1

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--13.1

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--14.1

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--15.1

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--21.1

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--22.1

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--23.1

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--24.1

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--25.1

*

Cylindre jusqu'à 06,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--31.1

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--32.1

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--33.1

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--34.1

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--35.1

*

*

*

*

Verre minéral sphéro-cylindrique + et -, cylindre +, teinté (10-24%)

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 02,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--11.2

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--12.2

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--13.2

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--14.2

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--15.2

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--21.2

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--22.2

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--23.2

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--24.2

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--25.2

*

Cylindre jusqu'à 06,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--31.2

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--32.2

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--33.2

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--34.2

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--35.2

*

*

*

*

Verre minéral sphéro-cylindrique + et -, cylindre +, teinté (25-85%)

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 02,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--11.3

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--12.3

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--13.3

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--14.3

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--15.3

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--21.3

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--22.3

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--23.3

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--24.3

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--25.3

*

Cylindre jusqu'à 06,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--31.3

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--32.3

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--33.3

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--34.3

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--35.3

*

*

*

*

Verre organique sphéro-cylindrique + et -, cylindre +, blanc incassable

*

*

Cylindre jusqu'à 02,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--11.4

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--12.4

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--13.4

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--14.4

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--15.4

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--16.4

7

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--17.4

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--21.4

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--22.4

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--23.4

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--24.4

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--25.4

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--26.4

7

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--27.4

*

Cylindre jusqu'à 06,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--31.4

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--32.4

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--33.4

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--34.4

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--35.4

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--36.4

7

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--37.4

*

*

*

*

Verre organique sphéro-cylindrique + et -, cylindre +, incassable teinté

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 02,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--11.5

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--12.5

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--13.5

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--14.5

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--15.5

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--16.5

7

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--17.5

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--21.5

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--22.5

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--23.5

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--24.5

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--25.5

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--26.5

7

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--27.5

*

Cylindre jusqu'à 06,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--31.5

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--32.5

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--33.5

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--34.5

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--35.5

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--36.5

7

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--37.5

*

*

*

*

III. Verre bifocal type C25

*

*

*

*

*

Verre minéral bifocal type C25 sphérique blanc

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--41.1

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--42.1

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--43.1

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--44.1

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--45.1

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--46.1

*

*

*

*

Verre minéral bifocal type C25 sphérique teinté (10-24%)

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--41.2

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--42.2

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--43.2

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--44.2

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--45.2

*

*

*

*

Verre minéral bifocal type C25 sphérique teinté (25-85%)

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--41.3

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--42.3

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--43.3

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--44.3

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--45.3

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--46.3

*

*

*

*

Verre organique bifocal type C25 sphérique incassable blanc

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--41.4

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--42.4

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--43.4

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--44.4

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--45.4

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--46.4

*

*

*

*

Verre organique bifocal type C25 sphérique incassable teinté

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--41.5

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--42.5

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--43.5

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--44.5

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--45.5

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--46.5

*

*

*

*

Verre minéral bifocal type C25 torique blanc

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--51.1

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--52.1

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--53.1

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--54.1

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--55.1

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--56.1

*

*

*

*

Verre minéral bifocal type C25 torique teinté (10-24%)

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--51.2

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--52.2

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--53.2

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--54.2

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--55.2

*

*

*

*

*

*

*

Verre minéral bifocal type C25 torique teinté (25-85%)

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

--51.3

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--52.3

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--53.3

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--54.3

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--55.3

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--56.3

*

*

*

*

Verre organique bifocal type C25 torique incassable blanc

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--51.4

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--52.4

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--53.4

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--54.4

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--55.4

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--56.4

*

*

*

*

Verre organique bifocal type C25 torique incassable teinté

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--51.5

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--52.5

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--53.5

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--54.5

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--55.5

6

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--56.5

*

*

*

*

IV. Verre multifocal à partir de add. + 02,50

*

*

*

*

*

a) Verres sphériques

*

*

*

*

*

Verre minéral sphérique blanc

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--61.1

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--62.1

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--63.1

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--64.1

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--65.1

6

Degré de réfraction 10,25 à 12,00

--66.1

7

Degré de réfraction 12,25 à 13,00

--67.1

8

Degré de réfraction 13,25 à 14,00

--68.1

9

Degré de réfraction 14,25 à 16,00

--69.1

10

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--70.1

*

*

*

*

Verre minéral sphérique teinté (10-24%)

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--61.2

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--62.2

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--63.2

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--64.2

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--65.2

6

Degré de réfraction 10,25 à 12,00

--66.2

7

Degré de réfraction 12,25 à 13,00

--67.2

8

Degré de réfraction 13,25 à 14,00

--68.2

9

Degré de réfraction 14,25 à 16,00

--69.2

10

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--70.2

*

*

*

*

Verre minéral sphérique teinté (25-85%)

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--61.3

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--62.3

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--63.3

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--64.3

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--65.3

6

Degré de réfraction 10,25 à 12,00

--66.3

7

Degré de réfraction 12,25 à 13,00

--67.3

8

Degré de réfraction 13,25 à 14,00

--68.3

9

Degré de réfraction 14,25 à 16,00

--69.3

10

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--70.3

*

*

*

*

Verre organique sphérique incassable blanc

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--61.4

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--62.4

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--63.4

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--64.4

*

*

*

*

Verre organique sphérique incassable teinté

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--61.5

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--62.5

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--63.5

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--64.5

*

*

*

*

b) Verres toriques

*

*

*

*

*

Verreminéral torique blanc

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--71.1

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--72.1

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--73.1

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--74.1

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--75.1

6

Degré de réfraction 10,25 à 12,00

--76.1

7

Degré de réfraction 12,25 à 13,00

--77.1

8

Degré de réfraction 13,25 à 14,00

--78.1

9

Degré de réfraction 14,25 à 16,00

--79.1

10

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--80.1

*

*

*

*

Verre minéral torique teinté (10-24%)

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--71.2

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--72.2

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--73.2

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--74.2

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--75.2

6

Degré de réfraction 10,25 à 12,00

--76.2

7

Degré de réfraction 12,25 à 13,00

--77.2

8

Degré de réfraction 13,25 à 14,00

--78.2

9

Degré de réfraction 14,25 à 16,00

--79.2

10

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--80.2

*

*

*

*

Verre minéral torique teinté (25-85%)

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--71.3

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--72.3

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--73.3

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--74.3

5

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--75.3

6

Degré de réfraction 10,25 à 12,00

--76.3

7

Degré de réfraction 12,25 à 13,00

--77.3

8

Degré de réfraction 13,25 à 14,00

--78.3

9

Degré de réfraction 14,25 à 16,00

--79.3

10

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--80.3

*

*

*

*

Verre organique torique incassable blanc

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--71.4

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--72.4

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--73.4

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--74.4

*

*

*

*

Verre organique torique incassable teinté

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

1

Degré de réfraction 00,00 à 02,00

--71.5

2

Degré de réfraction 02,25 à 04,00

--72.5

3

Degré de réfraction 04,25 à 06,00

--73.5

4

Degré de réfraction 06,25 à 08,00

--74.5