*

*

*

*

*

Verre organique (indice de réfraction n ³ 1,5 et nombre d'Abbe ³ 58)

*

*

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 02,00

*

*

1

Degré de réfraction 14,00 à 16,00

--91.4

170,55

2

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--92.4

194,65

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

*

1

Degré de réfraction 14,00 à 16,00

--95.4

175,20

2

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--96.4

198,60

*

*

*

*

*

VI. Verre unifocal organique Aphal

*

*

*

*

*

*

*

a) Verres sphériques

*

*

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 06,00 à 08,00

--84.4

88,10

2

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--85.4

88,10

3

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--86.4

102,20

4

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--87.4

104,40

5

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--88.4

112,20

6

Degré de réfraction 20,25 à 24,00

--89.4

132,10

*

*

*

*

*

b) Verres toriques

*

*

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 02,00

*

*

1

Degré de réfraction 06,00 à 08,00

--104.4

97,20

2

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--105.4

97,20

3

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--106.4

111,75

4

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--107.4

111,75

5

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--108.4

117,55

6

Degré de réfraction 20,25 à 24,00

--109.4

135,20

*

*

*

*

**

Cylindre jusqu'à 04,00

*

*

1

Degré de réfraction 06,00 à 08,00

--114.4

103,10

2

Degré de réfraction 08,25 à 10,00

--115.4

103,10

3

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--116.4

112,90

4

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--117.4

112,90

5

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--118.4

121,70

6

Degré de réfraction 20,25 à 24,00

--119.4

142,90

*

*

*

*

*

VII. Verre bifocal organique Aphal

*

*

*

*

*

*

*

a) Verres sphériques

*

*

*

*

*

*

1

Degré de réfraction 06,00 à 10,00

--144.4

134,55

2

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--145.4

146,15

3

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--146.4

164,20

4

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--147.4

164,20

*

*

*

*

*

b) Verres toriques

*

*

*

*

*

*

*

Cylindre jusqu'à 04,00

*

*

1

Degré de réfraction 06,00 à 10,00

--154.4

143,45

2

Degré de réfraction 10,25 à 13,00

--155.4

153,60

3

Degré de réfraction 13,25 à 16,00

--156.4

173,05

4

Degré de réfraction 16,25 à 20,00

--157.4

173,05

*

*

*

*

*

IX. Suppléments

*

*

*

*

*

*

*

1) Pour verres prismatiques

*

*

*

*

*

*

*

a) Verre unifocal prismatique sphérique

*

*

*

*

*

*

1

00,50 à 03,00 cm/m

--180.0

20,70

2

03,50 à 06,00 cm/m

--181.0

32,60

3

06,50 à 10,00 cm/m

--182.0

53,80

*

*

*

*

*

b) Verre unifocal prismatique torique

*

*

*

*

*

*

1

00,50 à 03,00 cm/m

--183.0

20,70

2

03,50 à 06,00 cm/m

--184.0

32,60

3

06,50 à 10,00 cm/m

--185.0

53,80

*

*

*

*

*

c) Verre multifocal prismatique sphérique ou torique, prisme identique pour visions de loin et de près

*

*

*

*

*

*

1

00,50 à 03,00 cm/m

--186.0

33,90

2

03,50 à 06,00 cm/m

--187.0

64,90

3

06,50 à 10,00 cm/m

--188.0

83,20

*

*

*

*

*

d) Verre multifocal prismatique sphérique ou torique, prisme différent pour visions de loin et de près

*

*

*

*

*

*

1

00,50 à 03,00 cm/m

--189.0

178,55

2

03,50 à 06,00 cm/m

--190.0

266,25

*

*

*

*

*

2) Autres suppléments

*

*

*

*

*

*

1

Supplément pour verre minéral teinté, vision de loin

--191.1

20,15

2

Supplément pour verre organique teinté, vision de loin

--191.2

12,50

3

Supplément pour cylindre 6,25 à 8 dioptries, verres unifocaux

--193.0

48,85

4

Supplément pour cylindre supérieur à verres unifocaux 8 dioptries

--193.1

66,40

5

Supplément pour cylindre 4,25 à 6 dioptries, verres bifocaux et multifocaux

--194.0

33,65

6

Supplément pour cylindre supérieur à 6 dioptries bifocaux

--194.1

52,90

7

Supplément pour cylindre supérieur à 8 dioptries bifocaux

--194.2

90,20

8

Supplément pour cylindre supérieur à 4 dioptries, verres organiques asphériques et lenticulaires

--195.0

25,10

9

Supplément pour trempe d'un verre minéral

--196.0

16,90

*

*

*

*

*

Liste B. Divers

*

*

*

*

*

*

1

Monture de lunettes à verres vision loin ou de type bifocal

ML200.0

40,00

2

Monture de lunettes à verres vision près

MP200.0

40,00

3

Branche

MD201.0

10,00

4

Face

MD202.0

20,00

5

Verre d'occlusion blanc

--220.0

17,85

6

Obturateur

--223.0

35,70

7

Occlusif Ryser

--224.0

7,50

8

Prisme Press-ON

225.0

50,00

9

Lentille Press-ON

--226.0

50,00

10

Monture spéciale pour aide visuelle grossissante

--230.0

205,80

11

Lunettes-loupes bifocales, verres sphériques (R 22 Lenti)

--231.0

324,60

12

Téléloupe monoculaire (Lupenbrille)

--233.0

158,70

13

Téléloupe binoculaire

--234.0

339,30

14

Télélunettes monoculaires (Fernrohrbrille)

--235.0

436,10

15

Télélunettes binoculaires

--236.0

986,35

16

Bonnette d'approche pour télélunettes

--237.0

97,90

17

Téléloupe Aà prisme monoculaire (Prismenlupenbrille A)

--238.A

482,85

18

Correction sphérique astygmatique

--238.B

986,35

19

Bonnette d'approche pour téléloupe A

--239.0

97,90

20

Téléloupe B à prisme monoculaire

--240.A

1.276,35

21

Correction sphérique estiguratique

--240.B

1.131,35

*

*

*

*

*

Liste C. Prothèses de contact

*

*

*

*

*

*

*

Lentille de contact cornéenne semi-flexible à surfaces hydrophiles, aux paramètres topographiques

*

*

*

*

*

*

1

Equipement unilatéral

--250.1

150,00

2

Equipement bilatéral

--250.2

250,00

3

Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois

--250.3

100,00

*

*

*

*

*

Lentille de contact souple à surfaces hydrophiles, aux paramètres topographiques

*

*

*

*

*

*

1

Equipement unilatéral

--251.1

150,00

2

Equipement bilatéral

--251.2

250,00

3

Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois

--251.3

100,00

*

*

*

*

*

Lentille de contact cornéenne semi-flexible à surfaces hydrophiles asphériques ou toriques

*

*

*

*

*

*

1

Equipement unilatéral

--252.1

175,00

2

Equipement bilatéral

--252.2

320,00

3

Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois

--252.3

140,00

*

*

*

*

*

Lentille de contact souple à surfaces hydrophiles asphériques ou toriques

*

*

*

*

*

*

1

Equipement unilatéral

--253.1

200,00

2

Equipement bilatéral

--253.2

350,00

3

Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois

--253.3

125,00

*

*

*

*

*

Verre de contact scléro-cornéen à surfaces sphériques et asphériques

*

*

*

*

*

*

1

Equipement unilatéral

--254.1

204,80

2

Equipement bilatéral

--254.2

361,30

3

Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois

--254.3

144,50

*

*

*

*

*

Coque sclérale teintée avec iris artificiel

*

*

*

*

*

*

1

Equipement unilatéral

--255.1

228,80

2

Equipement bilatéral

--255.2

421,50

3

Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois

--255.3

168,60

*

*

*

*

*

Lentille cornéenne hydrophile souple avec iris teinté

*

*

*

*

*

*

1

Equipement unilatéral

--256.1

350,00

2

Equipement bilatéral

--256.2

550,00

3

Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois

--256.3

225,00

*

*

*

*

*

Lentille de contact souple à forte hydrophilie pour indication thérapeutique

*

*

*

*

*

*

*

Par pièce

--257.1

220,00

*

*

*

*

*

Lentille de contact à foyers multiples

*

*

*

*

*

*

1

Equipement unilatéral

--258.1

250,00

2

Equipement bilatéral

--258.2

400,00

3

Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois

--258.3

175,00

*

*

*

*

*

Prestations de services :

*

*

*

*

*

*

1

Supplément pour lentilles de contact teintées

--259.1

15,60

2

Traitement et aseptisation des lentilles souples pour améliorer l'état des surfaces une fois par an

--259.2

12,00

3

séance de vérification de l'état des lentilles de contact 1 fois par an

--259.3

6,10

4

séance de vérification de l'état des lentilles de contact 2 fois par an

--259.4

12,00

5

Rénumeration des séances d'essai pour les cas où il y a impossibilité de fournir une prothèse à cause de l'hypersensibilité des milieux antérieurs de l'oeil par séance

--259.5

13,30

6

Rénumeration des séances d'essai pour les cas où il y a impossibilité de fournir une prothèse à cause de l'hypersensibilité des milieux antérieurs (maximum 3 séances)

--259.6

75,00